besfa

Жила- была обычная девочка. Средняя из трех сестер, средняя в школе, средняя во дворе. Помогала маме ( больше старшей сестре, как-то так сложилось, что дом вела именно она), учила уроки - сначала в школе, а потом в самом обычном ПТУ. На танцы ходила тоже - какие еще в селе развлечения? И очень серьезно относилась к разным гаданиям...

Когда мы в 16 лет увлеченно раскладывали пасьянсы " на желания" , у нее их было только два: чтобы мама пить перестала и удачно выйти замуж. Я помню, как с придыханием рассказывала ей о том, какой замечательный мальчик П., какой он симпатичный, как мне показалось, что вчера он смотрел на меня и уже хотел подойти познакомиться... И получила такой серьезный комментарий: "Да брось ты, для семьи он не годится, ну его!" В 16 лет мне казалось, что это пренебрежение моими проблемами - я же всегда выслушивала ее рассуждения. Она всех парней делила на тех, кто "для семьи годен" и "так, ерунда"...

Наши пути разошлись до стадии "привет-как поживаешь -ну ладно, пока" в 18. Я упоённо училась, а она... Она спокойно и деловито вышла замуж, серьезно и ответственно в 19 лет родила единственную доченьку, уверенно и радостно вела дом, ведь именно это было ее мечтой и целью - надежный муж, приличный дом и никакой водки.

Наши пути разошлись окончательно, до стадии " о, привет, а мы уже года 3 не виделись, да?" примерно годам к двадцати пяти.

Потом у нее в голове играла музыка, она мечтательно улыбалась и уходила в себя. Надолго. От музыки лечили, от себя  - нет. Когда не было музыки - был муж, дом, дочь - все как по нотам. Она тихонько, спокойно, по кирпичику создала свой маленький уютный мир, в котором ее любили, заботились о ней, а она в ответ заботилась о них. Она была счастлива, и музыка в ее голове тоже была такая - добрая и спокойная.

30 августа ей исполнилось 35 лет. 30 октября ее не стало. Рак.

Почему я написала? Потому что О НЕЙ больше не напишет никто.... 

Вчера, 18 октября, не стало Лены. Той самой, о которой я писала в прошлом посте. Даже и не полгода с момента выявления метастазов, а всего 4 месяца. У нас стоит аномальная для октября погода - по-летнему солнечно, тепло до 25 градусов. А Лена больше никогда не увидит солнца...

В конце августа я нашла рак желудка у Саши, 42 лет. 1а стадия - редкая удача, после операции такие пациенты забывают о раке на десятилетия. Выписала направление в онкодиспансер и удовлетворенная ушла в отпуск. В начале этого месяца пришла Сашина жена со своими проблемами. Я и спроси - а как операция, удачно? Ответ достойнейший: "МЫ ПОЛЕЧИЛИСЬ У БАБУШКИ, ОНА СКАЗАЛА, ЧТО ВСЕ ПРОШЛО!"

Я в ауте. 21й век на дворе. Рак в теле - неужели бесстрашные все такие? Не могу сосчитать, сколько седых волос и нервных окончаний мне это стоило, но операция Саше назначена на 2 ноября.

ЛЮДИ, ОЧНИТЕСЬ! Мы ведь не враги. Мы ведь напраляем вас куда-то вовсе не от безделья. И не для того, чтоб коллеги-хирурги оттачивали свое мастерство. Мы пытаемся помочь решить ВАШИ же проблемы!

ЛЮДИ, дорогие! Давайте же сотрудничать, ведь разумный диалог врача и пациента - в интересах каждого! 

Жила-была девушка. Жила не тужила, работала, да вот однажды злая тетя-терапевт заставила ее пройти профосмотр у гинеколога.

-Ну зачем мне это нужно? Моей младшей дочке всего полтора года, после родов прошло всего-ничего, отстаньте.

( Read more... )

Проанализировала контингент своих пациентов. Пугает расцвет онкопатологии. В этом месяце я заподозрила, а спецучреждения подтвердили 14 случаев онкозаболеваний. Новых. Из них 6 - первично запущенные. Страшно то, что всего одному из этих больных 83 года. Остальные  - мужчины от 43 до 57 лет. Насколько помолодел рак!

Позволю себе напомнить своим читателям, что существуют методы если не профилактики, то, по крайней мере, своевременного выявления онкозаболеваний - на тех стадиях, когда еще можно помочь.

 ( Read more... )

Несмотря на номинальный выходной, пробежалась по нескольким адресам- вчера не успела. И вознаграждена была нешуточно, эмоций - море!

ИСТОРИЯ ПЕРВАЯ. Клавдия Ивановна.

Ей 74 года, ухаживает за мамой, которой на 20 лет больше. Кстати, старенькая старушка в здравом рассудке, одно удовольствие поговорить.
Так вот. Это провинциальная королева Виктория. Осанка, речь, манеры, идеальная чистота и безумно аристократичный белоснежный кот Ян. Мне было поведано (нет, не сказано - ни в коем случае!), что Ян редко "выходит к посетителям". Вас кот приветствует, значит, доверия заслуживаете.

Так вот. Женщина перенесла инсульт. Давно. Остаточные явления есть - рука слабовата, лицо немного асимметрично, слышит неважно. НО. Она 15 лет собирает архив на тему траволечения. Я чуть не прослезилась, когда мне показали главу по лечению простуды и ОРЗ. (Собственно суть визита - пневмония у старенькой мамы). Люди, 33 листа А4, убористым почерком, ни единой помарочки, систематизация - позавидовать можно... Вышивает бисером и гладью, лентами и перьями - мне нравится создавать красоту, да и (по секрету можно?) доход с этого есть... Море комнатных растений - мне же надо двигаться... Вот это старость!

ИСТОРИЯ ВТОРАЯ. Мария Васильевна.

Бывший ветфельдшер. 69 лет. С таким контингентом обычно трудно - умничают, спорят, подвергают жесткой критике и перепроверке все назначения, а в итоге все равно ветпрепаратами лечатся. Но только не эта энергичная дама.
 
- Доктор, спасибо, что зашли. Мне тут интернет подключили безлимитный, наконец-то. Да, с дочкой (она в Штатах) видеоконференция уже прошла. Но я не о том. Мне-то получше, я про Конкор НАГУГЛИЛА много - спасибо, в-блокаторы как раз та группа, что мне нужна...

Немая сцена, отпавшую челюсть искала долго.

Допрыгалось наше здравоохранение.. Я осталась одна. В стационаре - наша бессменная "бабушка" - на 0.75, дай Бог  ей здоровья, только б держалась. А на первом этаже, на всю поликлинику - ваша покорная слуга. Растопырилась на все участки, как могу... А никак. Не смогаю просто.

( Read more... )

Итак, первые шаги на пути к вожделенному ООО.

Получив внушительный список документов. необходимых для регистрации юрлица, в том числе миленькую форму заявления на 13 листах, крепко я призадумалась.
а) Нет времени бегать по инстанциям;
б) Нет мозгов на то, чтобы составить учредительные документы, уставы и прочая-прочая...

Вывод - естественно, нужно найти фирму-посредника. Нашла. Созвонилась. Мил человек, назовем его Иван Иванычем, рассказал мне, что до ООО у меня всего один шаг - ( Read more... )

Монолог пациентки ( я ее уже осмотрела и пишу карточку, а она томится ожиданием)

- Доктор, я так рада видеть Вас после декрета Вашего... Да, два года не видела Вас.Или все пять - я же редко хожу сюда - что я тут забыла, вы все замученные, все пишете, смотрите нас, а сами замученные все, да. Вот пошли бы хоть съели что-нибудь, а то замученные все, прямо да, все замученные, смотрите да пишете... И вообще, доктор - вот смотрю я на Вас и думаю - ВЫ СОВСЕМ УЖЕ. Или очки у меня совсем уже. Нет, им всего-то 14 лет, да, я как раз покупала, когда Петя со своей развелся. Сынок мой, Вы не можете не помнить, вот как раз 4 года назад он меня к Вам привозил. Нет, это не очки, точно. ЭТО ВЫ УЖЕ СОВСЕМ...

Задумалась я, честно. Одета не хуже других, халатик белоснежный, фирменный. Фонендоскоп - видно, что солидный. Маникюр, макияж, очочки опять же стильные, не грублю, улыбаюсь по возможности, парфюмом благовоняю умеренно. Где это непонятное СОВСЕМ УЖЕ - так и не нашла! ))))

Вчера, 20 апреля, я начала движения в сторону организации собственного ООО. Не могу больше работать по 11 часов в сутки и зависеть при этом от "показателей", "муниципального заказа", недобросовестных коллег, потенциальных жалобщиков и произвола страховых компаний.

Даешь работу на себя!

Первые впечатления от посещения местной налоговой (ножками)  и сайта Департамента Здравоохранения в разделе лицензирования медицинской деятельности (глазками) - аховые. Видимо, похождения соискателя лицензии на негосударственную медицинскую деятельность будут достойны описания в виде очень МногаБукФенных постов. Потом все-все расскажу - глядишь, кому-то пригодится...

Давненько это было, я работала в терапевтическом отделении нашем. Контингент - ясное дело, в большинстве своем глубокие пенсионеры.

Поступил к нам дедушка. Старенький очень, 1917 года. На момент госпитализации было ему 86 лет. Ходил в тапочках-шлепках, походка такая ме-е-едленная, все по закону жанра. Приняла его, осмотрела,назначения сделала - все, как обычно. Сижу в ординаторской, пишу истории.

Топ-топ, шлёп-шлёп.... Заходит.

- Доктор, а вот у меня аритмия, да?
- Да, к сожалению, Ваше сердце работает в неправильном режиме - полечим,и Вам непременно станет лучше.
- Спасибо, доктор!
Уходит.

Через 15 минут - топ-топ, шлёп-шлёп...

-Доктор, а правда, что у меня сердце остановится?
-К сожалению, именно так. Сердце останавливается у всех. У Вас остановится, у меня остановится, у всех, кто лежит в одной палате с Вами... Только у кого через день-другой, у кого через год, а у кого-то - лет через двадцать... Увы, все мы смертны...
-Спасибо, доктор!
Уходит.

Через 10 минут - топ-топ, шлёп-шлёп...

- Доктор, а Вы знаете, что я - участник ВОВ, у меня орден есть, и вообще я заслуженный весь?
- Безусловно, вся эта информация поступила вместе с Вами. Медикаменты, нужные для Вашего лечения, в отделении имеются, проблем никаких. Или Вас не устраивает что-то?
- Медикаменты, медсестры, питание - это все херня. Значит так. Чтоб завтра тут был адвокат, нотариус и глава администрации!
- ????? Зачем?????
- У меня завещание не оформлено, а Вы же сами сказали, что я умру послезавтра!!!

Занавес...

После этого всего дедушка пожил еще 7 лет.

Говорят, что спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Наша больница тонет. Элементарно - не хватает врачей.

Что есть у нас? Стационар терапевтический на 25 коек, 5 врачебных участков и ставка хирурга.

В идеале - 6 терапевтов и хирург. В реальном времени - все намного хуже.

Хирург у нас работает на каких-то 0,00000.... ставки так, что получается 2 приемных дня в месяц. Это зрелище - если в больничный двор стайками и группами собирается толпа пациентов на костылях и со всевозможными повязками, значит, хирурга сегодня ждем - и к гадалке не ходи.

Стационар - наказание Божье и начальственное для терапевтов. Хотя поощрения по КТУ получаются неплохие. Сейчас виноватых нет, поэтому ведут койки все понемножку. И именно здесь обретается интригующая половинка - наша уважаемая и заслуженная, несгибаемая доктор в возрасте 69 лет. Что называется, на полставки, но если б не ее согласие выйти "с пенсии" - туго бы нам пришлось...

В поликлинике - одна ставка вакантна, на другой - врач в декрете, недавно и надолго. Еще одна доктор слегла с инфарктом. Учитывая ее исходное нездоровье, навряд ли она вернется к работе...

Вот так и живем.

НАРОД, у нас хорошее место, теплые края, море относительно недалеко, город рядом. НАША АДМИНИСТРАЦИЯ решит вопросы с жильем (подробно - в личке могу рассказать).  Приезжайте!!! ПРИВЕТСТВУЕТСЯ врачебная семья - терапевт + хирург.

Наш населенный пункт в шоке - ротвейлер порвал пятилетнюю девочку.

Ребенок играл во дворе частного дома, и ничего не предвещало такого кошмара. Весенний теплый денек, солнышко, любимые игрушки, улыбающаяся мама...

( Read more... )

Сегодня снова переводить часы... Сколько живу, столько страдаю. Ну никак мне, "совушке", не удается легко перенести переход на летнее время. То ли дело зимнее - утром можно понежиться лишний час, спокойнее собраться утром на работу, легче настроить детей на школу и детский сад.

Очень любят переход на летнее время люди, работающие в ночь - их смена фактически сокращается. Сама радовалась, будучи санитаркой в экстренной операционной.

После перехода на летнее время резко возрастает число обращений в поликлиники людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно активизируется погодо - и биоритмозависимая молодежь.

Вот 5 правил: как сделать "потери" минимальными.

( Read more... )

Под впечатлением. Не знаю, может, я и не права, но дело было так.

Предыстория.

Наверное, каждый знает, что такое принцип участковости в нашей медицине. И врач автоматически делит пациентов на "своих" и "с третьего участка". У нас пять участков и три врача. Из-за дефицита врачей ввели талонную систему - плановые и повторные пациенты идут по записи, а в приемном листе каждого доктора остается 5-6 "окошек" для экстренных больных. ну и, естественно, температурящие и всякие такие принимаются в момент обращения. Естественно, "ничьи" больные принимаются теми, к кому талон свободный был.  Плюс к этому есть небольшой деревенский стационарчик, в котором нет врача по определению, но двое моих коллег ведут по кусочку. Я от этой чести пока избавлена из-за многодетности своей.

Собственно рабочий день..

Мудрое руководство отпустило сегодня в отгул ОБОИХ докторов. Разом. Ну, надо так. И я, подобно Александру Матросову, грудью на амбразурах, в авангарде сельского здравоохранения в единственном лице.

А народ наш имеет свойство прийти в поликлинику ровно к восьми часам. Даже если на талоне указано время 11.40. Ну, мало ли что, на всякий случай. И, понятное дело, к своим 11.40 звереет. Но не в том суть.

( Read more... )

Прихожу сегодня к дедушке одному (вызов плановый ), а он лежит и стонет на весь дом - нога болит, остеохондроз с корешковым синдромом.

И колоритно стонет, художественно, с причитаниями. А у нас - балакают старые люди ( с укр. акцентом говорят), так причитаниями заслушаться можно.

Вот  увидел он меня - глаза подкатил и орет:

- Ой, мамо, смэрть моя прыйшла!

Я ему - нет, дедушка, если вам повезет, то не смерть, а жизнь.

Назначила лечение, а душа моя женская тревожится. Пришла домой, смотрю в зеркало , и фас, и профиль, и еще как-то - нет, вроде на "смэрть" не похожа. Полегчало.

Предисловие.

Как-то сложилось, что в одном хирургическом отделении проходили сестринскую практику одновременно мальчики из медучилища и девочки из мединститута.

Понятное дело, конкурирующие "кланы", флирт и все такое... Девочки - будущие доктора - чопорные и жеманные, потрясают обширными знаниями. Мальчики - будущие медбратья - бесшабашные и ловкие, явно превосходят в области практических навыков. Ну что поделать - руками всегда мужчины работают лучше.

Пациенты - те, кто готовится к плановым операциям, "консервативные" и выздоравливающие - с интересом следят за развитием отношений и, как ни странно, подавляющее большинство с удовольствием служит наглядными пособиями и тренажерами для оттачивания мастерства будущих профессионалов.

Событие.

Больной П., 32 лет, симпатичный мужчина, готовится к плановой операции по поводу ЖКБ. Естественно, гвоздь программы - очистительная клизма. Конечно же, пациент в сговоре с мальчиками. Само собой разумеется, что важное и ответственное мероприятие доверено институтской девочке - красавице и отличнице.

Итак, в романтической обстановке клизменной комнаты напряженная практикантка вступает в контакт с прямой кишкой пациента посредством аккуратно смазанного вазелином наконечника кружки Эсмарха.

- Как вы? Все нормально?

В ответ - сосредоточенное сопение пациента и утвердительный кивок.

-Уже половину ввела... Не тяжело вам?

Еще более сосредоточенное сопение и отрицательное покачивание головой.

-Потерпите, совсем чуть-чуть осталось!

-Пффффф!!! ХВААААТИТ!!! - изо рта пациента бьет фонтан чистейшей воды.

Дикое ржание стояло в ординаторской, куда влетела растрепанная  отличница с кружкой Эсмарха наперевес и трубным воплем: "Там! Там! У больного! Аааа! Клизменные воды ртом пошли! Ой-ё-ёй!!! Что же делать теперь?!"

Послесловие.

Мальчик из медучилища, подговоривший пациента набрать в рот воды, блестяще окончил институт и сегодня работает заведующим одной из городских реанимаций.

Девочка, над которой жестоко подшутили, ушла в научную работу. Массу полезных теоретических знаний передала уж не одному поколению студентов, но в практическую медицину - ни ногой.

Больной П., 32 + N лет, счастливо живет без желчного пузыря.

Я долго искала площадку для измышлений своих, и поняла, что все интернет-дороги ведут в ЖЖ.

Раскрою некоторые секреты частной жизни, поделюсь своим видением проблем современной муниципальной медицины, дам полезные и вредные (куда ж без них) советы...

В общем, поселяюсь тут всерьез и надолго.

Читатель, тебе будет грустно и страшно, радостно и, может быть, иногда больно... Но надеюсь, что ни разу не скучно!

Поехали!