urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa Реальные истории, живые мысли, полезные (?) советы besfa 2009-10-30T19:38:43Z urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:5277 2009-10-30T19:38:43Z 2009-10-30T19:38:43Z Жила- была обычная девочка. Средняя из трех сестер, средняя в школе, средняя во дворе. Помогала маме ( больше старшей сестре, как-то так сложилось, что дом вела именно она), учила уроки - сначала в школе, а потом в самом обычном ПТУ. На танцы ходила тоже - какие еще в селе развлечения? И очень серьезно относилась к разным гаданиям... <br /><br />Когда мы в 16 лет увлеченно раскладывали пасьянсы &quot; на желания&quot; , у нее их было только два: чтобы мама пить перестала и удачно выйти замуж. Я помню, как с придыханием рассказывала ей о том, какой замечательный мальчик П., какой он симпатичный, как мне показалось, что вчера он смотрел на меня и уже хотел подойти познакомиться... И получила такой серьезный комментарий: &quot;Да брось ты, для семьи он не годится, ну его!&quot; В 16 лет мне казалось, что это пренебрежение моими проблемами - я же всегда выслушивала ее рассуждения. Она всех парней делила на тех, кто &quot;для семьи годен&quot; и &quot;так, ерунда&quot;...<br /><br />Наши пути разошлись до стадии &quot;привет-как поживаешь -ну ладно, пока&quot; в 18. Я упоённо училась, а она... Она спокойно и деловито вышла замуж, серьезно и ответственно в 19 лет родила единственную доченьку, уверенно и радостно вела дом, ведь именно это было ее мечтой и целью - надежный муж, приличный дом и никакой водки.<br /><br />Наши пути разошлись окончательно, до стадии &quot; о, привет, а мы уже года 3 не виделись, да?&quot; примерно годам к двадцати пяти.<br /><br />Потом у нее в голове играла музыка, она мечтательно улыбалась и уходила в себя. Надолго. От музыки лечили, от себя&nbsp; - нет. Когда не было музыки - был муж, дом, дочь - все как по нотам. Она тихонько, спокойно, по кирпичику создала свой маленький уютный мир, в котором ее любили, заботились о ней, а она в ответ заботилась о них. Она была счастлива, и музыка в ее голове тоже была такая - добрая и спокойная.<br /><br />30 августа ей исполнилось 35 лет. 30 октября ее не стало. Рак.<br /><br />Почему я написала? Потому что О&nbsp;НЕЙ больше не напишет никто....&nbsp; urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:5068 2009-10-20T20:03:14Z 2009-10-20T20:15:10Z <br /><p>Не смотрю телевизор. Не от того, что так модно. Не от того, что реклама бесит - просто некогда. Новости смотрю в инете, фильмы с дисков - какие хочу и когда хочу... Но это к делу не относится. Вчера случайно попала на кусок программы &quot;Честный понедельник&quot;. Обвиняются, как&nbsp;обычно, огульно врачи&nbsp;в том, что назначают фальсификаты.&nbsp;Возмутилась&nbsp;ужасно. Может, мои эмоции оказались выдернутыми из&nbsp;контекста, но болит душа&nbsp;- не могу не высказаться.</p><p><br />&nbsp;</p><a name="cutid1"></a><p><span style="font-size: medium"><span style="color: #339966"><span>&quot;Давайте создадим единый стандарт, в котором будут четко прописаны препараты, которые однозначно следует назначать врачу в той или иной ситуации!&quot;</span></span></span></p><p><span><span><span>Давайте. И тогда точно новые разработки останутся за бортом, ибо приказопишущая машина уж больно неповоротливая. И будут юзеры интернета по разным тестам ставить себе диагнозы и лечить себя сами по стандартам. Что получим? Запущенные случаи хронических заболеваний, больше ничего.</span></span></span></p><p><span><span><span>Идея стандартизации не нова и не плоха по сути. Но приведу простой пример. Стандарт назначения при гипертонии - препарат группы ингибитора АПФ. Их масса. Я назначаю, например, Рамиприл (международное непатентованное название). И рекомендую человеку состоятельному приобрести Тритаце - оригинальный препарат, а более скромному - Хартил, достойный проверенный дженерик (произведенный по лицензии в другой стране). Если в приказе будет стоять &quot;всех лечить эналаприлом&quot; - бедные мы с вами будем, бедные.</span></span></span></p><p><span style="color: #339966"><span>&quot;</span><span style="font-size: medium"><span>Давайте наказывать врачей, если больной лечится фальсифицированным препаратом!&quot;<br /><br /></span></span></span><span><span>Причем тут врачи? Приведу простой пример. В кулинарном рецепте сказано: &quot;Добавьте 300 мл молока&quot;. Молоко может быть пастеризованное, стерилизованное, парное или цельное, натуральное или восстановленное из сухого - но оно молоко. Я, врач, должна быть уверена в том, что больной по моему рецепту получит в аптеке имено рамиприл в дозе 5 мг. И вся моя работа с пациентом поставлена на то, что именно эти 5 мг окажут на него ожидаемое мной воздействие - будь то Хартил или Тритаце или еще какой препарат этого действующего вещества.&nbsp;А контролировать это должны не мы, а однозначно государство. Пока же происходит обратное. Пациент получил бесплатно жизненно необходимый ему препарат. Из тех, что пьют годами, 1 раз в неделю. И вот становится ему нехорошо, как в те периоды, когда он по каким-то причинам свое лекарство не принимал вовсе. Открыли капсулы - а в оболочке и нет ничего. Пустышка в рамках Нацпроекта &quot;Здоровье&quot;.</span></span></p><p><span><span>Пока за выявленные факты массового производства некачественных медикаментов воротилы будут получать по 2 года условно, не будет нам с вами счастья. Обидно, что отечественные производители позволяют себе расфасовать мел ( в лучшем случае) или упаковать пустые заготовки желатиновых капсул. Страшно, потому что цена этого - жизнь человеческая. И бесценная, потому что в стране нашей ничего не стоит.</span></span></p><span><span><br /></span></span><p>&nbsp;</p> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:4775 2009-10-18T21:18:44Z 2009-10-18T21:22:03Z <br />Вчера, 18 октября,&nbsp;не стало Лены. Той самой, о которой я писала в прошлом посте. Даже и не полгода с момента выявления метастазов, а всего 4 месяца. У нас стоит аномальная для октября погода - по-летнему солнечно, тепло до 25 градусов. А Лена больше никогда не увидит солнца...<br /><br />В конце августа я нашла рак желудка у Саши, 42 лет. 1а стадия - редкая удача, после операции такие пациенты забывают о раке на десятилетия. Выписала направление в онкодиспансер и удовлетворенная ушла в отпуск. В начале этого месяца пришла Сашина жена со своими проблемами. Я и спроси - а как операция, удачно? Ответ достойнейший: &quot;МЫ&nbsp;ПОЛЕЧИЛИСЬ&nbsp;У&nbsp;БАБУШКИ,&nbsp;ОНА&nbsp;СКАЗАЛА,&nbsp;Ч<wbr></wbr>ТО&nbsp;ВСЕ&nbsp;ПРОШЛО!&quot;<br /><p>Я в ауте. 21й век на дворе. Рак в теле - неужели бесстрашные все такие? Не могу сосчитать, сколько седых волос и нервных окончаний мне это стоило, но операция Саше&nbsp;назначена на 2 ноября.</p><p>ЛЮДИ,&nbsp;ОЧНИТЕСЬ! Мы ведь не враги. Мы ведь напраляем вас куда-то вовсе не от безделья. И не для того, чтоб коллеги-хирурги оттачивали свое мастерство. Мы пытаемся помочь решить ВАШИ же проблемы! <br /><br />ЛЮДИ, дорогие! Давайте же сотрудничать, ведь разумный диалог врача и пациента - в интересах каждого!&nbsp;</p> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:4554 2009-06-26T20:47:13Z 2009-07-13T18:00:46Z Жила-была девушка. Жила не тужила, работала, да вот однажды злая тетя-терапевт заставила ее пройти профосмотр у гинеколога.<br /><br />-Ну зачем мне это нужно? Моей младшей дочке всего полтора года, после родов прошло всего-ничего, отстаньте.<br /><br /><a name="cutid1"></a>Но зловредный терапевт не подписывала очередной допуск к работе.<br />Рак шейки матки.&nbsp; Возраст 33 года. На руках больная мама и дочки - шести и полутора лет.<br /><br />-Это может быть с кем угодно, только не со мной! Это ошибка! <br /><br />От радикальной операции девушка отказалась. С трудом убедили пройти курс лучевой терапии, насильно вытолкали на инвалидность и категорически запретили работать в поле.Девушка работала &quot;полеводом&quot; - свеклу полола, солому скирдовала и все такое.<br /><br />Попутно пила водку с маслом по хитрой схеме и вывозила бешеные деньги шарлатанам - травникам, от всех болезней спасающим.<br /><br />На очередное переосвидетельствование девушка не поехала. Инвалидность сняли. Устроилась на работу. где медосмотр - дело сугубо добровольное. И крепко-накрепко убедила себя, что все закончилось, как страшный сон.<br /><br />Прошло 4 года. Нога заболела у нашей девушки. Маршрут терапевт- хирург - гинеколог. Неоперабельный рак 4-й стадии с метастазами в лимфоузлы малого таза и паховой области. Лимфатический отек левой ноги. Это значит, что конечность настолько отечная, что кожа кажется стеклянной, нога не сгибается из-за напряжения, а отек не снимается никакими средствами. Просто некуда уходить лимфе, протоки наглухо закупорены пакетом лимфоузлов.<br /><br />Несколько курсов химиотерапии, жуткое снижение веса, потеря волос и тросточка. Возраст&nbsp; - 38. Две дочки - пяти и десяти с половиной лет.<br /><br />Пришла ко мне на прием эта девушка. Определяем тактику обезболивания, еще ищем пути симптоматической терапии. Может, задержалась она у меня в кабинете, может, просто так сложилось. В коридоре - страшный детский плач, крик :&quot;Мама, мамочка!&quot; Это ее младшая дочка решила, что потерялась. Ее впустили в кабинет ожидающие, девочка влетела, прижалась к маме, немощной, исхудавшей, и такое облегчение в ее всхлипах - как же, нашлась...<br /><br />Так случилось, что в эту минуту мы все встретились глазами - женщина, медсестра и я. И подумали об одном и том же.<br /><br />Максимум полгода...<br /> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:4213 2009-06-23T11:38:04Z 2009-06-23T11:38:04Z Проанализировала контингент своих пациентов. Пугает расцвет онкопатологии. В этом месяце я заподозрила, а спецучреждения подтвердили 14 случаев онкозаболеваний. Новых. Из них 6 - первично запущенные. Страшно то, что всего одному из этих больных 83 года. Остальные&nbsp; - мужчины от 43 до 57 лет. Насколько помолодел рак!<br /><br />Позволю себе напомнить своим читателям, что существуют методы если не профилактики, то, по крайней мере, своевременного выявления онкозаболеваний - на тех стадиях, когда еще можно помочь.<br /><br />&nbsp;<a name="cutid1"></a>Определите, не относитесь ли вы к группе риска: не было ли в семье случаев онкозаболеваний, не является ли работа потенциально опасной (контакт с канцерогенами - анилиновые красители, асбест, ионизирующее излучение и др), не курите ли вы.<br /><br />&nbsp;Не пренебрегайте скрининговыми методами - ежегодная флюорография&nbsp; и общий анализ крови помогут врачу своевременно заподозрить неладное.<br /><br />&nbsp; Если у вас хроническая анемия, родинки, увеличение лимфоузлов, язвенная болезнь желудка, частые ОРЗ, эрозия шейки матки или хронический простатит - обращайте внимание на изменения в своем самочувствии.<br /><br />&nbsp;Доказано, что прекращение или даже ограничение контакта с канцерогенами существенно снижает риск развития опухолевых заболеваний. А своевременное выявление ужасной болезни - это довольно высокий шанс на излечение.<br /><br />Будьте внимательны к себе - и все будет хорошо!<br />&nbsp;&nbsp;&nbsp; <br /> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:3925 2009-05-16T20:01:01Z 2009-05-16T20:01:01Z Несмотря на номинальный выходной, пробежалась по нескольким адресам- вчера не успела. И вознаграждена была нешуточно, эмоций - море!<br /><br />ИСТОРИЯ&nbsp;ПЕРВАЯ. Клавдия Ивановна.<br /><br />Ей 74 года, ухаживает за мамой, которой на 20 лет больше. Кстати, старенькая старушка в здравом рассудке, одно удовольствие поговорить.<br />Так вот. Это провинциальная королева Виктория. Осанка, речь, манеры, идеальная чистота и безумно аристократичный белоснежный кот Ян. Мне было поведано (нет, не сказано - ни в коем случае!), что Ян редко &quot;выходит к посетителям&quot;. Вас кот приветствует, значит, доверия заслуживаете.<br /><br />Так вот. Женщина перенесла инсульт. Давно. Остаточные явления есть - рука слабовата, лицо немного асимметрично, слышит неважно. НО. Она 15 лет собирает архив на тему траволечения. Я чуть не прослезилась, когда мне показали главу по лечению простуды и ОРЗ. (Собственно суть визита - пневмония у старенькой мамы). Люди, 33 листа А4, убористым почерком, ни единой помарочки, систематизация - позавидовать можно... Вышивает бисером и гладью, лентами и перьями - мне нравится создавать красоту, да и (по секрету можно?) доход с этого есть... Море комнатных растений - мне же надо двигаться... Вот это старость!<br /><br />ИСТОРИЯ&nbsp;ВТОРАЯ. Мария Васильевна.<br /><br />Бывший ветфельдшер. 69 лет. С таким контингентом обычно трудно - умничают, спорят, подвергают жесткой критике и перепроверке все назначения, а в итоге все равно ветпрепаратами лечатся. Но только не эта энергичная дама. <br />&nbsp;<br />- Доктор, спасибо, что зашли. Мне тут интернет подключили безлимитный, наконец-то. Да, с дочкой (она в Штатах) видеоконференция уже прошла. Но я не о том. Мне-то получше, я про Конкор НАГУГЛИЛА много - спасибо, в-блокаторы как раз та группа, что мне нужна...<br /><br />Немая сцена, отпавшую челюсть искала долго. urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:3640 2009-05-05T18:14:58Z 2009-05-05T18:14:58Z Допрыгалось наше здравоохранение.. Я осталась одна. В стационаре - наша бессменная &quot;бабушка&quot; - на 0.75, дай Бог&nbsp; ей здоровья, только б держалась. А на первом этаже, на всю поликлинику - ваша покорная слуга. Растопырилась на все участки, как могу... А никак. Не смогаю просто.<br /><br /><a name="cutid1"></a>Это, наверное, СЭВ. Быстро же спеклась. Они ко мне- как к машинке для поправки здоровья. Я к ним - как к единицам муниципального заказа. Хотела бы. Но ведь болеют же, жалко. И не встану я из-за стола в 12, объявив, что мне на участок надо. И в час не встану. До трех - управляюсь. Человек 45-58 проходит. А на участок... Ха, участок - весь населенный пункт&nbsp; - уже вечером, после 6. Когда работать мамой?<br /><br />Руководство - самое мудрое на свете - для упорядочения моей работы (&quot;вы же одна, вам трудно, мы понимаем&quot;) - предписало мне завести еще 7 журналов. И организовать покос травы на прилежащей к кабинету территории. И немедленно и срочно осмотреть ВСЕХ участников. Завтра.&nbsp; И составить план работы на участке на год.&nbsp; Причем срок - &quot;вчера&quot;. Причем у нас никогда его никто не составлял. Работали и отчитывались.<br /><br />Оно мне надо? <br /><br />Сегодня не пришла - приволоклась на 7-м часу к пациенту с чужого участка (коллега в отпуск ушел 30 апреля, последний осмотр по карточке - 21 апреля. Мне с такой претензией - написано же, что у вас прием до 12, ждали весь день. И вот к 6 часам увезли его на блокаду. В город. Со слов - подтвержденная на КТ грыжа с разрывом диска. Пятую (!) блокаду кто-то взялся делать. Амбулаторно. Сколько времени упущено, лечение толком не назначено, нейрохирург не смотрел... И дама так высокомерно - &quot;мы не будем писать жалобу, что вы несвоевременно обслужили вызов, так и быть&quot;...<br />Куда не копну, каждый больничный от коллеги - кошмар на улице Вязов. От большого пофигизма. Почему я так не умею?...<br /><br />Вот сейчас запущу пост и должна сделать (до утра?) 14 липовых записей в карточках участников - ежу понятно, что осмотреть их надо, но не в один же день, и не при такой нагрузке,а отчитаться необходимо завтра. Закончить недописанные 16 карточек с приема сегодняшнего, подготовить 2 формы на МСЭ - 40 минут на каждую. И этот план сочинить дурацкий. да так, чтоб дурацким не выглядел...<br /><br />Почему участок, простоявший 2 года без врача, хотят видеть идеальным через месяц после выхода меня из декрета? При бешеной текущей нагрузке, озлобленном населении и отсутствии доступного параклинического минимума?<br /><br />&nbsp;<br /> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:3502 2009-04-23T17:38:10Z 2009-04-23T17:38:10Z Итак, первые шаги на пути к вожделенному ООО.<br /><br />Получив внушительный список документов. необходимых для регистрации юрлица, в том числе миленькую форму заявления на 13 листах, крепко я призадумалась. <br />а) Нет времени бегать по инстанциям;<br />б) Нет мозгов на то, чтобы составить учредительные документы, уставы и прочая-прочая...<br /><br />Вывод - естественно, нужно найти фирму-посредника. Нашла. Созвонилась. Мил человек, назовем его Иван Иванычем, рассказал мне, что до ООО у меня всего один шаг - <a name="cutid1"></a>заплатить ему 11 300 и получить бумаги, печати и даже расчетный счет в банке на блюдечке с золотой каемочкой. Ну что ж - 11 300 так 11 300.<br /><br />Диалог по телефону:<br />-А в какие часы работает Ваша фирма?<br />-С 9 до 16, мы будем рады Вам, приезжайте.<br />- У меня много дел в райцентре, подскажите пожалуйста, сколько времени примерно займет наша встреча?<br />-От 15 до 20 минут.<br />- Мне удобно подъехать в 12.30.<br />- Отлично, я буду ждать Вас. Только в час я должен уехать, не задерживайтесь, пожалуйста!<br />-Я буду пунктуальна.<br />-До встречи.<br /><br />Сахарно, правда?<br /><br />И вот сегодня, ровно в 12. 30 я переступила порог фирмы, где Иван Иваныч за немалые деньги помогает чайникам организовать предприятия и прочие приятности. Запах - обалденный. Куриным супом пахнет. Все кабинеты пусты, и в одном - дружная компания: человек 8 разномастных девиц от 20 до 22 и среди них - один мужчина. <br /><br />-Извините, а Иван Иваныч - в этом помещении? Мне назначено...<br />&nbsp;И тут поворачивается ко мне малютка и ОРЕТ: <br />-Не видите что ли? Обед у нас! Лазят тут!<br /><br />Я опешила. Но все ж меня хватило на ответ.<br />- Приятного аппетита. Свои деньги я отнесу в другую контору. <br />Иван Иваныч поперхнулся, но что ему сказали фифы (типичный офисный планктон, блин) я уже не слышала.<br /><br />Мой близкий человек (рядом был) сказал, что я была излишне резкой.<br /><br />Я так не считаю. Мог же Иван Иваныч сказать мне что у них коллективный жрач принят?<br />Совок, блин.<br /><br />Послесловие. Нашла фирму, где документы подготовят мне за 6000. А печати и сама закажу.<br />&nbsp;<br /> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:3169 2009-04-21T18:18:34Z 2009-04-21T18:45:42Z Монолог пациентки ( я ее уже осмотрела и пишу карточку, а она томится ожиданием)<br /><br />- Доктор, я так рада видеть Вас после декрета Вашего... Да, два года не видела Вас.Или все пять - я же редко хожу сюда - что я тут забыла, вы все замученные, все пишете, смотрите нас, а сами замученные все, да. Вот пошли бы хоть съели что-нибудь, а то замученные все, прямо да, все замученные, смотрите да пишете... И вообще, доктор - вот смотрю я на Вас и думаю - ВЫ&nbsp;СОВСЕМ&nbsp;УЖЕ. Или очки у меня совсем уже. Нет, им всего-то 14 лет, да, я как раз покупала, когда Петя со своей развелся. Сынок мой, Вы не можете не помнить, вот как раз 4 года назад он меня к Вам привозил. Нет, это не очки, точно. ЭТО&nbsp;ВЫ&nbsp;УЖЕ&nbsp;СОВСЕМ...<br /><br />Задумалась я, честно. Одета не хуже других, халатик белоснежный, фирменный. Фонендоскоп - видно, что солидный. Маникюр, макияж, очочки опять же стильные, не грублю, улыбаюсь по возможности, парфюмом благовоняю умеренно. Где это непонятное СОВСЕМ&nbsp;УЖЕ - так и не нашла!&nbsp;)))) urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:2979 2009-04-21T18:09:59Z 2009-04-21T18:10:46Z Вчера, 20 апреля, я начала движения в сторону организации собственного ООО. Не могу больше работать по 11 часов в сутки и зависеть при этом от &quot;показателей&quot;, &quot;муниципального заказа&quot;, недобросовестных коллег, потенциальных жалобщиков и произвола страховых компаний.<br /><br />Даешь работу на себя! <br /><br />Первые впечатления от посещения местной налоговой (ножками)&nbsp; и сайта Департамента Здравоохранения в разделе лицензирования медицинской деятельности (глазками) - аховые. Видимо, похождения соискателя лицензии на негосударственную медицинскую деятельность будут достойны описания в виде очень МногаБукФенных постов. Потом все-все расскажу - глядишь, кому-то пригодится... urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:2589 2009-04-13T13:12:24Z 2009-04-13T13:12:24Z Давненько это было, я работала в терапевтическом отделении нашем. Контингент - ясное дело, в большинстве своем глубокие пенсионеры.<br /><br />Поступил к нам дедушка. Старенький очень, 1917 года. На момент госпитализации было ему 86 лет. Ходил в тапочках-шлепках, походка такая ме-е-едленная, все по закону жанра. Приняла его, осмотрела,назначения сделала - все, как обычно. Сижу в ординаторской, пишу истории.<br /><br />Топ-топ, шлёп-шлёп.... Заходит.<br /><br />- Доктор, а вот у меня аритмия, да?<br />- Да, к сожалению, Ваше сердце работает в неправильном режиме - полечим,и Вам непременно станет лучше.<br />- Спасибо, доктор!<br />Уходит.<br /><br />Через 15 минут - топ-топ, шлёп-шлёп...<br /><br />-Доктор, а правда, что у меня сердце остановится?<br />-К сожалению, именно так. Сердце останавливается у всех. У Вас остановится, у меня остановится, у всех, кто лежит в одной палате с Вами... Только у кого через день-другой, у кого через год, а у кого-то - лет через двадцать... Увы, все мы смертны...<br />-Спасибо, доктор!<br />Уходит.<br /><br />Через 10 минут - топ-топ, шлёп-шлёп...<br /><br />- Доктор, а Вы знаете, что я - участник ВОВ, у меня орден есть, и вообще я заслуженный весь?<br />- Безусловно, вся эта информация поступила вместе с Вами. Медикаменты, нужные для Вашего лечения, в отделении имеются, проблем никаких. Или Вас не устраивает что-то?<br />- Медикаменты, медсестры, питание - это все херня. Значит так. Чтоб завтра тут был адвокат, нотариус и глава администрации!<br />- ????? Зачем?????<br />- У меня завещание не оформлено, а Вы же сами сказали, что я умру послезавтра!!!<br /><br />Занавес...<br /><br />После этого всего дедушка пожил еще 7 лет. urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:2311 2009-04-06T13:39:39Z 2009-04-06T13:39:39Z Говорят, что спасение утопающих - дело рук самих утопающих. Наша больница тонет. Элементарно - не хватает врачей.<br /><br />Что есть у нас? Стационар терапевтический на 25 коек, 5 врачебных участков и ставка хирурга.<br /><br />В идеале - 6 терапевтов и хирург. В реальном времени - все намного хуже.<br /><br /> Хирург у нас работает на каких-то 0,00000.... ставки так, что получается 2 приемных дня в месяц. Это зрелище - если в больничный двор стайками и группами собирается толпа пациентов на костылях и со всевозможными повязками, значит, хирурга сегодня ждем - и к гадалке не ходи.<br /><br />Стационар - наказание Божье и начальственное для терапевтов. Хотя поощрения по КТУ получаются неплохие. Сейчас виноватых нет, поэтому ведут койки все понемножку. И именно здесь обретается интригующая половинка - наша уважаемая и заслуженная, несгибаемая доктор в возрасте 69 лет. Что называется, на полставки, но если б не ее согласие выйти &quot;с пенсии&quot; - туго бы нам пришлось...<br /><br />В поликлинике - одна ставка вакантна, на другой - врач в декрете, недавно и надолго. Еще одна доктор слегла с инфарктом. Учитывая ее исходное нездоровье, навряд ли она вернется к работе...<br /><br />Вот так и живем. <br /><br />НАРОД,&nbsp;у нас хорошее место, теплые края, море относительно недалеко, город рядом. НАША&nbsp;АДМИНИСТРАЦИЯ решит вопросы с жильем (подробно - в личке могу рассказать).&nbsp; Приезжайте!!! ПРИВЕТСТВУЕТСЯ&nbsp;врачебная семья - терапевт + хирург. urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:2230 2009-04-02T13:10:10Z 2009-04-02T13:10:10Z Наш населенный пункт в шоке - ротвейлер порвал пятилетнюю девочку.<br /><br />Ребенок играл во дворе частного дома, и ничего не предвещало такого кошмара. Весенний теплый денек, солнышко, любимые игрушки, улыбающаяся мама... <br /><br /><a name="cutid1"></a>Девочка не пошла в дом, чтобы пописать - присела под кустик. И тут - со стороны огорода - налетела огромная туша соседского ротвейлера. Неизвестно, потеряла сознание девочка еще от страха или уже от боли. Хорошо бы первое. <br /><br />Результатом атаки взбесившегося монстра стали разрывы прямой кишки и промежности. На бедрах нет живого места, кровопотеря - критическая. Уже неделю за жизнь ребенка идет нешуточная борьба. Переливания крови, несколько операций, пока только для спасения жизни. А сколько вмешательств потребуется для реконструкции внутренних органов, пластики - страшно представить. Нервное потрясение и череда наркозов - кто поручится за нормальное психическое здоровье человека, перенесшего такой ужас?<br /><br />Собака отличалась &quot;характером&quot; - неоднократно срывалась с цепи, ломала вольер, в течение последних дней на квартале не осталось кошек. Кошку разрывала на лету. Ни увещевания соседей, ни угрозы физической расправы не заставили хозяев задуматься и принять хоть какие-нибудь меры. После случившегося они просто скрылись.<br /><br />Животного больше нет. Его владельцев найдут и посадят. Но насколько это облегчит жизнь несчастного ребенка? А мать девочки? Как ей жить дальше?<br /><br />Четвероногие убийцы живут по своим законам, что творится в их головах - не знает никто. Почему люди должны становиться заложниками тварей? Не поддающиеся воспитанию собаки, имеющие хозяев, огромные стаи бродячих дворняг - угроза спокойствию каждого из нас. И не вижу я выхода. Приюты для бездомных собак - забавы перезрелых девственниц. Отстрел - дорогое &quot;удовольствие&quot;, да и законодательство &quot;для людей&quot; запрещает делать это в пределах населенных пунктов...<br /><br />Я боюсь за своих детей. И единственное, что могу - просто не отпускать их от себя.<br /> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:1593 2009-03-28T11:08:37Z 2009-03-28T11:49:32Z Сегодня снова переводить часы... Сколько живу, столько страдаю. Ну никак мне, &quot;совушке&quot;, не удается легко перенести переход на летнее время. То ли дело зимнее - утром можно понежиться лишний час, спокойнее собраться утром на работу, легче настроить детей на школу и детский сад.<br /><br />Очень любят переход на летнее время люди, работающие в ночь - их смена фактически сокращается. Сама радовалась, будучи санитаркой в экстренной операционной.<br /><br />После перехода на летнее время резко возрастает число обращений в поликлиники людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно активизируется погодо - и биоритмозависимая молодежь.<br /><br />Вот 5 правил: как сделать &quot;потери&quot; минимальными.<br /><br /><a name="cutid1"></a>1. Не засиживайтесь допоздна примерно 7-10 дней. Именно этого времени достаточно для того, чтоб организм &quot;забыл&quot; о переходе на летнее время. Стремитесь к тому, чтоб в этом периоде ночной сон составлял на час больше привычного.<br /><br />2. Если вы еще не начали весенний прием курса поливитаминов - самое время сделать это уже сегодня. Смотрите инструкции, изучайте состав - нет ли в комплексе компонентов, на которые у вас аллергия. Мне нравятся витаминно-минеральные комплексы &quot;Мультитабс- классик&quot; и &quot;Центрум от А&nbsp; до Цинка&quot;.&nbsp; &nbsp; <br /><br />3. Если вы метеозависимы, используйте адаптогены - тот же бальзам Биттнера или ароматерапию (для улучшения сна и переносимости нагрузок используются эфирные масла мелиссы, апельсина, лаванды)<br /><br />4. Обязательно гуляйте хотя бы 30 минут вечером. Не считается прогулкой бег с работы или по магазином. Возьмите домочадцев и отправляйтесь в ближайший сквер. 30 минут счастья - этот подарок от перехода на летнее время неплохо сделать семейной традицией.<br /><br />5. Не жалейте себя - всем плохо этим воскресным утром. Примите переход на летнее время как неизбежное зло и... И&nbsp;ПРОСТО&nbsp;РАДУЙТЕСЬ&nbsp;ЖИЗНИ&nbsp;И&nbsp;ВЕСНЕ!!!! urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:1473 2009-03-26T21:29:38Z 2009-03-26T21:32:21Z Под впечатлением. Не знаю, может, я и не права, но дело было так.<br /><br /><span style="font-size: larger;">Предыстория. </span><br /><br />Наверное, каждый знает, что такое принцип участковости в нашей медицине. И врач автоматически делит пациентов на &quot;своих&quot; и &quot;с третьего участка&quot;. У нас пять участков и три врача. Из-за дефицита врачей ввели талонную систему - плановые и повторные пациенты идут по записи, а в приемном листе каждого доктора остается 5-6 &quot;окошек&quot; для экстренных больных. ну и, естественно, температурящие и всякие такие принимаются в момент обращения. Естественно, &quot;ничьи&quot; больные принимаются теми, к кому талон свободный был.&nbsp; Плюс к этому есть небольшой деревенский стационарчик, в котором нет врача по определению, но двое моих коллег ведут по кусочку. Я от этой чести пока избавлена из-за многодетности своей.<br /><br /><span style="font-size: larger;">Собственно рабочий день..</span><br /><br />Мудрое руководство отпустило сегодня в отгул ОБОИХ докторов. Разом. Ну, надо так. И я, подобно Александру Матросову, грудью на амбразурах, в авангарде сельского здравоохранения в единственном лице.<br /><br />А народ наш имеет свойство прийти в поликлинику ровно к восьми часам. Даже если на талоне указано время 11.40. Ну, мало ли что, на всякий случай. И, понятное дело, к своим 11.40 звереет. Но не в том суть.<br /><br /><a name="cutid1"></a>Перед тем, как усесться, я быстренько отсортировала пациентов - эти плановые с талонами, эти - пожалуйста, возьмите градусники, вы и вы - на ЭКГ, зайдете после... И вот сидит дяденька с &quot;ничейного&quot; участка. Выписан из городского стационара вчера, надо открыть ему новый больничный лист и подготовить документы для оформления группы инвалидности. Прогноз времени, которое на него надо затратить - не меньше 30 минут, при том что львиную долю бумаг слелает медсестра. Талона нет, но и экстренности нет. Попросила подождать, а сама думаю - медсестра будет &quot; в паузе&quot; - позовем и займемся.<br /><br />И понеслось... Трое гриппозных, один почечник - эти с температурой от 37.5 до 39, парочка гипертонических кризов, беременные с давлением (да что такое сегодня?) и как апофеоз - инфаркт, случившийся у старушки на подходе к поликлинике. Так как в стацинаре тоже никого нет, пришлось заниматься ею тоже полностью мне - осмотр, почти реанимация, оформление стационарной истории болезни - это 35 минут.<br /><br />А сама все время думаю об этом дядьке - сидит, бедный, надо же им побыстрее заняться. Прием должен закончиться в 12 (о, покажите мне счастливого врача, кто уходит на участок в назначенные часы). <br /><br />К часу счет пациентов перешел за 30, в коридоре еще около 8, позвали дядьку. А там- мама дорогая! Необходимое количество бумаг вдвое больше ожидаемого. Ну что ж - пишем, смотрим, общаемся, подбадриваем, с душой так... И на завтра - направить его в район надо на продление больничного. Он типа обрадовался - мол, пройду кардиолога районного, и форма на МСЭ готова! Регистратор наша тоже в этот момент в кабинете была. Комментирует, что в районе врачи тоже принимают по талонам, и не факт, что у него завтра получится, продлить бы больничный... Дядька с ехидной такой ухмылкой:<br /><br />- Ой, да возьму с собой полторы сотни - примут и без талона!<br /><br />Медсестра уточнила, что такие цены были пару лет назад, а сейчас по утвержденному прейскуранту платных услуг консультация специалиста стоит 300 рублей.<br /><br />И тут наш больной (куда болезнь делась-то) каак заорет, причем в мою сторону:<br /><br />- Ах вы, бляди бессовестные! Мало того, что тут х... врача пройдешь, так еще и в районе плати бешеные бвбки! Суки, твари продажные! Поубивал бы вас всех нах!<br /><br />Честно? Я опешила. Разревелась даже. С 10 часов мечтала, извините, в туалет сбегать - минутки не было. Выскочила. Успокоилась. Вернулась.<br /><br />Больной сидит, медсестра пишет, регистратор ждет, пока я подпишу ей несколько документов.<br /><br />Я заканчиваю, собираю в папочку все его бумаги, улыбаюсь и говорю:<br /><br />-Вы запишетесь к кардиологу на понедельник или вам дать денег на платную консультацию?<br /><br />-Не надо денег, - смилостивился дядька.<br /><br />-Уважаемая Мария Семеновна, - регистратору говорю. - Позаботьтесь, пожалуйста, пусть этот пациент впредь идет к более совестливым докторам.<br /><br />&nbsp;- Всего доброго, до свидания. - это дядьке.<br /><br /><span style="font-size: larger;">Послесловие.</span><br /><br />Да, я не полтинник, чтоб нравиться всем. Но КАК&nbsp;МНЕ&nbsp;БЫЛО&nbsp;ПОГАНО! После него я приняла оставшихся пациентов и в 14.50 пришла домой. Моя кроха, которой всего полтора года, уже сидела со старшей дочкой (у няни ее положено забирать ровно в два часа), ждала маму, чтоб лечь спать. В итоге дневной сон не состоялся, только вечерний. А на вызова я ходила с семи до полдевятого.<br /><br />И где моя совесть????<br /><br /><br />&nbsp;<br /> urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:1117 2009-03-25T17:28:56Z 2009-03-25T17:30:08Z Прихожу сегодня к дедушке одному (вызов плановый ), а он лежит и стонет на весь дом - нога болит, остеохондроз с корешковым синдромом.<br /><br />И колоритно стонет, художественно, с причитаниями. А у нас - балакают старые люди ( с укр. акцентом говорят), так причитаниями заслушаться можно.<br /><br />Вот&nbsp; увидел он меня - глаза подкатил и орет: <br /><br />- Ой, мамо, смэрть моя прыйшла!<br /><br />Я ему - нет, дедушка, если вам повезет, то не смерть, а жизнь.<br /><br />Назначила лечение, а душа моя женская тревожится. Пришла домой, смотрю в зеркало , и фас, и профиль, и еще как-то - нет, вроде на &quot;смэрть&quot; не похожа. Полегчало. urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:816 2009-03-24T17:43:30Z 2009-03-24T17:48:26Z <strong>Предисловие.</strong><br /><br />Как-то сложилось, что в одном хирургическом отделении проходили сестринскую практику одновременно мальчики из медучилища и девочки из мединститута. <br /><br />Понятное дело, конкурирующие &quot;кланы&quot;, флирт и все такое... Девочки - будущие доктора - чопорные и жеманные, потрясают обширными знаниями. Мальчики - будущие медбратья - бесшабашные и ловкие, явно превосходят в области практических навыков. Ну что поделать - руками всегда мужчины работают лучше.<br /><br />Пациенты - те, кто готовится к плановым операциям, &quot;консервативные&quot; и выздоравливающие - с интересом следят за развитием отношений и, как ни странно, подавляющее большинство с удовольствием служит наглядными пособиями и тренажерами для оттачивания мастерства будущих профессионалов.<br /><br /><strong>Событие. </strong><br /><br />Больной П., 32 лет, симпатичный мужчина, готовится к плановой операции по поводу ЖКБ. Естественно, гвоздь программы - очистительная клизма. Конечно же, пациент в сговоре с мальчиками. Само собой разумеется, что важное и ответственное мероприятие доверено институтской девочке - красавице и отличнице. <br /><br />Итак, в романтической обстановке клизменной комнаты напряженная практикантка вступает в контакт с прямой кишкой пациента посредством аккуратно смазанного вазелином наконечника кружки Эсмарха.<br /><br />- Как вы? Все нормально?<br /><br />В ответ - сосредоточенное сопение пациента и утвердительный кивок.<br /><br />-Уже половину ввела... Не тяжело вам?<br /><br />Еще более сосредоточенное сопение и отрицательное покачивание головой.<br /><br />-Потерпите, совсем чуть-чуть осталось!<br /><br />-Пффффф!!! ХВААААТИТ!!! - изо рта пациента бьет фонтан чистейшей воды.<br /><br />Дикое ржание стояло в ординаторской, куда влетела растрепанная&nbsp; отличница с кружкой Эсмарха наперевес и трубным воплем: &quot;Там! Там! У больного! Аааа! Клизменные воды ртом пошли! Ой-ё-ёй!!! Что же делать теперь?!&quot;<br /><br /><strong>Послесловие. </strong><br /><br />Мальчик из медучилища, подговоривший пациента набрать в рот воды, блестяще окончил институт и сегодня работает заведующим одной из городских реанимаций. <br /><br />Девочка, над которой жестоко подшутили, ушла в научную работу. Массу полезных теоретических знаний передала уж не одному поколению студентов, но в практическую медицину - ни ногой.<br /><br />Больной П., 32 + N лет, счастливо живет без желчного пузыря. urn:lj:livejournal.com:atom1:besfa:651 2009-03-24T14:38:48Z 2009-03-24T14:38:48Z Я долго искала площадку для измышлений своих, и поняла, что все интернет-дороги ведут в ЖЖ.<br /><br /> Раскрою некоторые секреты частной жизни, поделюсь своим видением проблем современной муниципальной медицины, дам полезные и вредные (куда ж без них) советы... <br /><br />В общем, поселяюсь тут всерьез и надолго.<br /><br />Читатель, тебе будет грустно и страшно, радостно и, может быть, иногда больно... Но надеюсь, что ни разу не скучно!<br /><br />Поехали!